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日本国籍の方ですか？

　 はい いいえ

上記の質問で「いいえ」の方のみご回答ください。

 配偶者が日本人である 「永住」の在留資格を持っている 上記のいずれにも当てはまらない

創業融資の申請は初めてですか？

 はい いいえ

別の会社の取締役・執行役員等になっていない

 はい いいえ

自己資金は自分で貯めた又は出処がはっきりしてますか？

 はい いいえ

自己資金は通帳に記帳されていますか？

 はい いいえ

最近1年以内に、税金、公共料金、家賃、クレジットカードや携帯料金等について、未納や遅れはありますか？
 はい いいえ

金融業、投機的事業、一部の遊興娯楽業等（性風俗等）の業種ではない
 はい いいえ

ノンバンクからの借入はない
 はい いいえ

ご希望の借入金額（万円）

自己資金（資本金）の額（万円）

開業する業種における勤務経験年数

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